消除“开胸”恐惧山东大学齐鲁医院德州医院完成胸腔镜辅助下微创冠状动脉搭桥手术

来源：大众网
时间：2023-08-16 18:27:01

(资料图)

海报新闻记者孙新爱通讯员王晓亮高洁德州报道

山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科始终秉承“外科微创化”的理念，积极进行技术改进创新，在省内率先将胸腔镜技术应用于冠状动脉搭桥手术。于去年成功完成山东省首例胸腔镜辅助下微创冠状动脉搭桥手术，拓宽了微创冠状动脉搭桥的手术适应症，将省内微创冠状动脉搭桥手术推向了新的高度。近日，山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科再次成功完成一例胸腔镜辅助下微创冠状动脉搭桥手术。

今年74岁的患者刘女士，在一年前开始出现活动后胸前区疼痛的情况，起初休息后就能缓解，后来疼痛状况越发频繁，而且疼痛时间不断增加。为了查明病因，刘女士来到山东大学齐鲁医院德州医院心脏内科进行治疗。住院期间行冠状动脉造影显示“前降支闭塞”，尝试开通前降支，难度较大，为求手术治疗，刘女士转入心脏外科。

心脏外科副主任李建新对刘女士进行了详细的检查，发现尝试开通前降支难度较大，须行冠状动脉搭桥手术。“冠状动脉搭桥术分为两种手术方式，一种是传统的开胸手术，一种是胸腔镜辅助下的微创手术。传统的开胸冠状动脉搭桥手术须劈开胸骨，手术简单，但创伤大，有胸骨不愈合、纵隔感染的风险。”李建新表示，胸腔镜辅助下微创冠状动脉搭桥手术不伤骨头，通过肋间小切口完成手术。

由于刘女士体型肥胖，胸壁较厚，胸腔内脂肪较多，乳内动脉暴露困难，面临不能充分取出乳内动脉留有肋间动脉分支盗血、出血止血困难的风险。为保证万无一失，李建新决定在胸腔镜下取乳内动脉，这样在取乳内动脉时视野清晰，利用长杆手术器械操作相对简单，是最佳手术方案。

虽然小切口冠状动脉搭桥手术国内个别医院可开展，但胸腔镜辅助下微创冠状动脉搭桥手术国内鲜有报道，山东大学齐鲁医院德州医院已积累数例胸腔镜辅助下微创冠状动脉搭桥手术经验，可保障患者安全。经术前准备后，李建新为刘女士进行了手术。

“虽然患者肥胖，胸壁较厚，但是我们有胸腔镜，通过胸腔镜我们在显示屏上可清晰看到胸腔内情况，利用长杆器械将乳内动脉分离到乳内动脉根部，彻底止血后行乳内动脉-前降支搭桥，手术非常顺利，术后顺利脱离呼吸机，24小时引流不到100ml，目前患者已康复出院。”李建新说。

近年来，山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科已成功开展数例胸腔镜辅助下微创冠状动脉搭桥手术。目前，山东大学齐鲁医院德州医院已常规开展腔镜微创取大隐静脉，下一步将开展胸腔镜辅助下微创冠状动脉多支搭桥，胸部刀口和腿部刀口都做到微创，将微创冠状动脉搭桥手术做到国内领先，让德州老百姓在家门口即可享受到国内先进医疗水平。

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